儿童难治性发作强化药物治疗策略

难治性病症（RSE）多半被界定为两次足mg抗病症本品疗程后仍有病症心脏病，RSE平均占所有入住成人ICU病房病变的1.6%-4%，10%-25%的成人病变会出现未操纵的病症。在抗病症本品疗程惨败后，大部份疗程提案会推荐换用较高mg的酚二钠卓类，酚对於英纳减压或其他本品疗程。

尽管有这些疗程推荐，然而这些本品疗程之间的相对有效性尚能不清楚。为此，来自美国纽平均市成人医院的Robert C. Tasker等学者进行了一项系统对科学论文，对换用作梦达唑仑或其他本品进行持续性减压弱化疗程成人难治性病症的最佳证据文献进行系统对性检索和回顾。

该系统对科学论文结果推断对于成人难治性病症的疗程解决方案的依序应该是早期换用作梦达唑仑疗程，然后是马丁对於类，最后先前其他吗啡疗程。分析者还建议除病症操纵率以外，还应在分析中会换用多种流行病学三站评量指标，以全面评量成人难治性病症的疗程情况。该系统对科学论文发表于近期的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

分析者换用关键词和/或医学主题词检索在2013年12月份之前发表的英文全文文献，划定符合以下条件的文献：1）较高mg酚二钠卓类或本品应用于成人的分析；2）描述了疗程提案，且是一用于难治性病症；3）分析的三站评量包括病症的操纵情况；4）分析划定了至少5举例成人病变。

该系统对科学论文最后划定了16项分析共645举例病变，疗程本品包括作梦达唑仑（9项分析），马丁对於吗啡（4项分析）以及其他的本品（3项分析）。当换用作梦达唑仑作为成人难治性病症初始疗程本品时，流行病学病症的操纵率为76%，平均降至症状操纵的间隔时间为41分钟。

当作梦达唑仑与持续性心电图追踪一起使用时，降至病症操纵所才可的间隔时间更长，而平均所才可的本品mg为10.7 μg/kg/min；而不换用心电图追踪的分析中会，所才可本品mg更低为2.8 μg/kg/min；这表明持续心电图追踪为疗程提供了额外的疗程机理。

马丁对於吗啡多半是作为作梦达唑仑疗程惨败以后的疗程选择，多半是在难治性病症稳定状态发生66个小时以后开始疗程，降至心电图爆发抑止的目标所才可的间隔时间平均为22.6个小时。在作梦达唑仑疗程单方面的病变中会，马丁对於吗啡减压疗程有效率为65%。在作梦达唑仑和马丁对於类首选本品疗程惨败以后，一般会选择粉尘若无，和低温疗程，多半是在病症心脏病以后几天开始疗程。

该项系统对科学论文中会划定的有关成人难治性病症稳定状态的弱化疗程的分析数据总质量不较高，但始终推断了疗程解决方案的依序：早期换用作梦达唑仑疗程，然后是马丁对於类，最后先前其他吗啡疗程。此外，意味着只换用病症操纵为流行病学评量三站可能会低估了成人难治性病症重要的病症心脏病经济负担。

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校对： 刘卓