高血压患者停药难题有解了？最新预测模型出炉！

正试图口服抗中风药品且无中风中风的患儿通常会面临一个问题：是否需要考虑发作？发作后可以不必要药品带来的不良反应，从而优化患儿的与世隔绝质量。然而，发作也可能带来中风中风的安全性。为了必要性探究该问题的答案，来自荷兰的教授 Kees 等人进行了一项科学研究，该科学研究力图明确中风中风和中风仍然临床表现的假设原因，并建立患儿临床表现的假设模型。该项科学研究结果发表在近期的 The Lancet Neurology 周报中。

科学研究成果对 Pubmed 和 Embase 数据库中的史籍进行了系统详述和 meta 分析，归入了无中风中风的患儿停用抗中风药品以及中风中风特别队列科学研究。排除手术病人及腹泻性中风特别的科学研究。基于所有患儿数据计算适应环境曲线和安全性比，按照逆序的方式同样旗鼓相当假设原因并转化分解成患儿安全性假设模型。

该项 meta 分析共五归入了 10 项科学研究共五 1769 则有患儿。中位随访时长为 5.3 年。归入了当年瞻性、详述性和高血压流行病学科学研究，还包括儿童和患儿。812 则有（42%）患儿牵涉到了中风中风。136 则有患儿在其随访的最后一年牵涉到了中风。

中风中风的分立假设原因还包括中风大大降低当年中风的持续时长、停用抗中风药品在此之后无中风中风的时长、中风发病年龄、热性惊厥病史、中风大大降低当年中风中风的最少、无自限性中风综合征、发育正向以及发作当年 EEG 痫性诱发放电（见图 1）。

图 1. 中风中风的假设模型

在随访最后一年牵涉到中风的分立假设原因还包括中风大大降低当年中风的持续时长、停用抗中风药品在此之后无中风中风的时长、发作当年口服抗中风药品数量、女性、中风家族史、中风大大降低当年中风中风的最少、部分性中风中风以及发作当年 EEG 痫性诱发放电（见图 2）。这两项模型假设中风安全性的一致性指标为 0.65，假设仍然无中风中风的一致性指标为 0.71。

图 2. 中风发作后 10 年内无中风中风的假设模型

流行病学主治医师根据该科学研究的两个假设模型，就可以在中风患儿发作在此之后综合评估患儿各种原因，计算其 2 年或 5 年中风安全性以及 10 年内无中风的可能性。如中风安全性很高，则需要考虑继续病患；如中风安全性较高，且 10 年内仍然无中风的可能性很小，则可以考虑发作。对流行病学精神科的在实践中有着较高的指导意义。

总之，该科学研究提供者了对儿童和中风患儿基于循证医学的假设模型，可帮助假设患儿发作后的临床表现情况，还包括中风中风以及仍然无中风中风的安全性。但该科学研究的值得注意局限在于无仍然应用于中风药品的对照组，且对于仍然无中风中风无统一并不一定。

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主笔： 杨丽立